丽江radio【呼吸与健康】肺结节的前世今生

2022-01-11 14:29:42 阅读量19893


呼吸与健康
今日话题

肺结节

随着人们保健意识的增强,运用肺部低剂量螺旋CT来筛查肺癌的人越来越多,被检出的无症状肺部结节也越来越多;让那些查出肺部小结节的人惴惴不安,认为自己也得了肺癌,不知道该怎么办,甚至寝食不安;今天我们就来聊一聊肺结节。

《呼吸与健康》 栏目由

丽江市人民医院呼吸与危重症医学科 

丽江市委市政府张云辉专家丽江工作站 

云南省呼吸疾病临床研究丽江分中心建设单位 杨志勤名医项目 

联合冠名播出

▲丽江市人民医院呼吸与危重症医学科主治医师 和青霞

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肺结节是指影像学上表现为肺内直径≤3cm局灶性、类圆形、密度增高的肺部阴影,可为孤立性或多发性,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。 

分类: 结节根据密度分为实性肺结节和亚实性肺结节。亚实性结节又包括纯磨玻璃结节和部分实性结节;根据大小又分为粟粒结节(≤0.1cm)、微小结节(≤0.5cm)、小结节(≤1cm)、结节(≤3cm)和肿块(≥3cm)。

#1

肺结节的病因有好多,一般我们分为良性结节和恶性结节;良性结节主要指炎性结节如炎性肉芽肿、肺结核、曲菌感染、隐球菌、肺内淋巴结、肺纤维增殖灶;良性肿瘤如肺错构瘤、硬化性肺细胞瘤、孤立性纤维瘤等,而恶性结节主要指肺癌、肺转移瘤。一般来说,结节越小,良性的概率越高,微小结节的恶性概率约为1%,小结节的恶性概率约为5%,1-2cm的结节恶性概率约为30%,2-3cm的结节恶性概率约为50%,而大于3cm的结节恶性概率达到80%以上。

#2

肺结节筛查人群、肺癌高危因素:

结合我国吸烟及被动吸烟人群比例较高、大气污染及肺 癌发病年轻化的现状,建议将我国肺癌高危人群定义为年龄≥ 40 岁且具有以下任一危险因素者 :(1) 吸烟≥ 20 包年 ( 或 400 年支 ),或曾经吸烟≥ 20 包 年 ( 或 400 年支 ),戒烟时间<15年:(2) 有环境或高 危职业暴露史 ( 如石棉、铍、铀、氡等接触者 ) ;(3) 合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者 ;(4) 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

#3

体检发现肺结节后的处理: 

在体检人群中,肺结节的发现率大约60-70%,而这些肺结节中,95%左右肺结节是良性的,只有5%左右的肺结节需要密切随访或者手术治疗。那我们发现肺结节后,是马上手术切除以绝后患还是听之任之呢?这两种态度都不行,而是具体情况具体分析。

亚实性结节:


实性结节: 

单个不明原因结节直径 >8 mm 者,建议临床医生通过定性地使用临床判断和 ( 或 ) 定量地使用验证模型评 估恶性肿瘤的预测概率 (2C 级 )。

对于非孤立性多发性肺结节,评估中发现有 1 个占主导地位的结节和 ( 或 ) 多个小结节者,建议单 独评估每个结节。

#4

发现肺结节并不可怕因为80-90%的概率是良性的,那么即使是可能恶性的,目前也有一套科学的流程来处理,并不需要有很大的心理负担。但是建议根据医生建议严格随访。且由于医院之间的CT机器不同、处理技术不同、阅片医生水平不同,对结节的比较会有所不同,因此在随访过程中,建议在同一家医院进行复查,便于对比观察。

丽江市人民医院呼吸与危重症医学科

咨询热线 0888——5119936

     

节目制作:徐 蕾

新媒体编辑:徐 蕾

节目编审:李霞  赵文立

终审:马湘  和红军



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