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丽江radio【健康心声】“小心眼”和他引发的问题

2021-01-22 14:22:29  


《健康心声》

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丽江市人民医院

胸痛中心建设、心血管内科省级临床重点专科建设

专栏《健康心声》


本栏目由郭涛张戈吕云专家工作站、陈宗宁云岭名医、赵渊丽江市中青年学术学科带头人培养项目、赵渊茶丽珠丽江名医培养项目联合赞助播出


卵圆孔未闭:

卵圆孔是房间隔中部的裂隙,也就是左心房和右心房之间的“小通道”。是存在胎儿期为了维持右向左的血液循环,卵圆孔持续开放。出生后正常的肺循环建立,左心房间压力增加,胚胎期原发间隔自上而下逐步吸收,继发间隔从房顶自上而下形成,出生后1.5~2岁卵圆孔自然关闭,3岁以上卵圆孔仍未关闭者即在卵圆窝顶端遗留月牙形裂隙,称为卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)。

▲嘉宾介绍:丽江市人民医院心血管内科主任  赵  渊

▼卵圆孔未闭与脑梗死、偏头痛的联系请点击音频收听

卵圆孔未闭治疗提示
01
卵圆孔未闭的发病率及重视

近年来,许多研究发现,卵圆孔未闭(PFO)的存在与脑卒中(俗称脑中风)、反常性栓塞、偏头痛(MA)等疾病的发生存在联系,因此引起临床广泛重视。

PFO的发生率尚无精确的统计,过去PFO的诊断主要依靠心导管检查及尸检,成人尸检发现约25%~34%的人卵圆窝部两层隔膜未完全融合;在一组965例尸检患者中,273%存在PFO,且无性别差异;超声心动图(UCG)检查发现,健康人群中9.2%~112%有PFO存在(Fisher DC.1995)。


02
卵圆孔未闭的诊断方法

经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)

经食管超声心动图(transesophageal echocardiographyTEE)(最准确)

心腔内超声心动图(intracardiac echocardiographyICE)

03
卵圆孔未闭需要封堵的适应症

(1).不明原因脑卒中或TIA,年龄18-60岁(不包含腔隙性脑梗塞)

2.有先兆偏头痛合并PFO(卵圆孔未闭)

(3).减压病

4.斜卧位呼吸困难直立性低氧血症

▲卵圆孔未闭结构图

卵圆孔未闭的治疗

通常情况下,PFO不引起心房间分流,无需手术治疗。但当PFO患者出现反常栓塞(paradoxical embol—ismPDE)时,即应积极治疗。

以往封闭卵圆孔未闭依靠外科手术。手术治疗的成功率高,病死率很低,但创伤大,可能会出现心房颤动、心包积液、术后出血和伤口感染等并发症,因此,近年来已很少采用;

随着科技的进步,尤其是心导管技术的发展,相当一部分左向右分流先天性心脏病(如动脉导管未闭、房室间隔缺损、卵圆孔未闭等)可经介入治疗根治。近年来的临床实践证明,这一技术永久性关闭开放的卵圆孔也是安全、有效、可行的。



医学内容审核

丽江市人民医院胸痛中心

陈宗宁 赵渊 茶丽珠 黄飞

节目直播时间:周五11:35

重播时间:周日11:35

播出平台:丽江新闻综合广播FM106.2



节目制作:徐蕾

新媒体编辑:徐蕾

编审:李霞、赵文立

终审:马湘、和红军


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