丽江radio【健康心声】你未必了解的低血糖真相

2021-09-10 15:14:53 阅读量19013


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丽江市人民医院

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本栏目由郭涛张戈吕云专家工作站、陈宗宁云岭名医、赵渊丽江市中青年学术学科带头人培养项目、赵渊茶丽珠丽江名医培养项目联合赞助播出


低血糖

低血糖是指血浆中葡萄糖水平下降、低于正常水平,是由多种原因引起的血糖浓度过低状态。

▲丽江市人民医院心血管内科护师  和一芬

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低血糖的临床表现:

与血糖水平以及血糖的下降速度有关,可表现为交感神经兴奋,如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等,和中枢神经症状,如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷。但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理,有些患者屡发低血糖后,可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。


低血糖的可能诱因和预防策略:

1.胰岛素或胰岛素促分泌剂:应从小剂量开始,逐渐增加剂量,谨慎地调整剂量。2.未按时进食,或进食过少:患者应定时定量进餐,如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量,有可能误餐时应提前做好准备。3.运动量增加:运动前应增加额外的碳水化合物摄入。4.酒精摄入:尤其是空腹饮酒,酒精能直接导致低血糖,应避免酗酒和空腹饮酒。5.严重低血糖或反复发生低血糖:应调整糖尿病的治疗方案,并适当调整血糖控制目标。6.使用胰岛素的患者出现低血糖时:应积极寻找原因,精心调整胰岛素治疗方案和用量。7.糖尿病患者:应常规随身备有碳水化合物类食品,一旦发生低血糖,立即服用。


低血糖对心血管系统产生的影响:

1.当血糖低于3.9mmol/L时,内源性胰岛素分泌停止,对抗调节激素释放,自主神经系统激活;

2.自主神经系统激活可导致心率增快、血压升高、心肌收缩力增强、心排量增加,从而加重冠心病患者的心肌缺血;

3.通过影响自主神经功能,低血糖可导致心室复极异常(表现为QT间期延长),后者有可能诱发严重心律失常甚至心脏性葬死;

4.低血糖可能加重血管内皮功能损害、增加血小板聚集力与血栓形成倾向、增加低血钾风险,对心血管系统产生不利影响;

5.通过影响心肌能量代谢,低血糖可以直接对心脏产生危害。


低血糖的分类 :

1.严重低血糖:需要他人帮助,常有意识障碍,低血糖纠正后神经系统症状明显改善或消失;2.症状性低血糖:血糖<3.9mmol/L,且有低血糖症状,如心跳加速,发抖,冒冷汗,严重饥饿感等;3.无症状性低血糖:血糖<3.9mmol/L,但无低血糖症状。此外,部分患者出现低血糖症状,但没有检测血糖,即可疑症状性低血糖,也应及时处理。


低血糖的治疗:

1.对于急性低血糖者,应立即口服15g葡萄糖(家中可口服果汁等含糖饮料,含糖量最好能够大于15g),如果15分钟后症状仍无缓解可重复服糖,扔无改善应立即送至急诊,静脉注射葡萄糖。   2.对于低血糖昏迷者,应立即拨打120,尽快静脉补充葡萄糖,昏迷者切忌喂食以避免呼吸道窒息。  

3.药物治疗:由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用的非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。


低血糖反应的危害很严重,

一次严重的低血糖带来的危害,

可以抵消糖尿病患者一生为降糖所付出的努力。

另外,反复发生的低血糖,可严重阻碍良好的血糖控制,诱发心脑血管不良事件,增加医疗成本,降低生活质量,甚至导致患者死亡。因此,应充分重视糖尿病患者的低血糖危险因素,预防低血糖的发生。

低血糖  要注意

医学内容审核

丽江市人民医院胸痛中心

陈宗宁 赵渊 茶丽珠 黄飞

节目直播时间:周五 11:35 

重播时间: 周六、周日 11:35

播出平台:丽江新闻综合广播FM106.2



节目制作:徐 蕾

新媒体编辑:徐 蕾

节目编审:李霞  赵文立

终审:马湘  和红军






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